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 십이지장 궤양(十二指腸潰瘍, Duodenal ulcer)은 위산과 펩신에 의해 십이지장 점막이 손상되어 생기는 만성 질환으로, 상부 위장관 질환 중 흔한 편에 속합니다. 주된 원인은 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)의 과다 복용이며, 스트레스나 흡연, 음주 등도 영향을 미칩니다.

 십이지장 궤양은 초기에는 소화불량, 복통 등의 증상을 보이지만 방치할 경우 출혈이나 천공(穿孔, Perforation)과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 적절한 약물 치료와 함께 식이요법을 병행하는 것이 중요합니다.

 십이지장 궤양의 증상, 천공 및 수술적 치료, 약물 치료, 원인, 그리고 치료에 도움이 되는 식이요법에 대해 알아보겠습니다.

 

1. 십이지장 궤양의 주요 증상

십이지장 궤양은 다음과 같은 증상을 동반합니다.

• 상복부 통증: 식후 2~3시간 후 또는 공복 시(특히 새벽) 통증이 나타납니다.
• 속쓰림 및 위산 역류: 위산이 식도로 역류하면서 가슴이 타는 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토: 소화 기능이 저하되어 음식물이 잘 소화되지 않을 수 있습니다.
• 식욕 감소: 통증으로 인해 식사를 꺼리는 경우가 많습니다.
• 흑색변(타르변): 궤양에서 출혈이 발생하면 대변 색이 검게 변할 수 있습니다.
• 체중 감소: 통증과 소화 장애로 인해 영양 흡수가 저하될 수 있습니다.

 만약 갑작스러운 복부의 격렬한 통증이 발생하고 복부가 단단해지며 쇼크 증상(저혈압, 빈맥, 창백함)이 나타난다면 천공이 의심되므로 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

2. 십이지장 궤양의 합병증: 천공 및 수술적 치료

십이지장 궤양이 심해지면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

(1) 천공(Perforation)

궤양이 깊어져 십이지장 벽이 뚫리면 위액과 소화되지 않은 음식물이 복강으로 유출되어 복막염을 일으킬 수 있습니다. 이는 생명을 위협하는 긴급 상황으로, 즉시 수술이 필요합니다.

(2) 출혈(Hemorrhage)

궤양이 혈관을 손상시켜 출혈이 발생하면 혈압 저하, 빈혈, 쇼크로 이어질 수 있습니다. 내시경적 지혈술이나 수술이 필요할 수 있습니다.

(3) 수술적 치료

천공이나 대량 출혈이 발생한 경우 다음과 같은 수술을 시행할 수 있습니다.

• 천공 봉합술: 천공된 부위를 봉합합니다.
• 부분 위절제술: 궤양이 재발하는 경우 위산 분비를 줄이기 위해 위의 일부를 제거합니다.
• 미주신경 절단술: 위산 분비를 조절하는 신경을 절단하여 산도를 감소시킵니다.

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3. 십이지장 궤양의 원인

십이지장 궤양의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 헬리코박터 파일로리 감염: 전체 십이지장 궤양의 70~90%를 차지합니다. 이 균은 위산 속에서 생존하며 점막을 손상시킵니다.
• NSAIDs(비스테로이드성 항염증제): 아스피린, 이부프로펜 등은 프로스타글란딘 생성을 억제해 점막 보호 기능을 약화시킵니다.
• 과도한 위산 분비: 스트레스, 흡연, 카페인, 알코올 등이 위산 분비를 촉진합니다.
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높습니다.

 

4. 십이지장 궤양의 약물 치료

십이지장 궤양 치료에는 다음과 같은 약물이 사용됩니다.

(1) 헬리코박터 파일로리 제균 치료

• 프로톤 펌프 억제제(PPI): 오메프라졸, 란소프라졸 등으로 위산 분비를 억제합니다.
• 항생제: 클래리스로마이신, 아목시실린, 메트로니다졸 등 2~3가지 항생제를 병용합니다.
• 비스무트 제제: 점막 보호 효과가 있습니다.

(2) 위산 분비 억제제

• H2 차단제: 라니티딘, 파모티딘 등이 사용됩니다.
• 위점막 보호제: 수크랄페이트, 미소프로스톨 등이 점막 재생을 돕습니다.

 

5. 십이지장 궤양에 좋은 식이요법

궤양 치료에는 약물 치료와 함께 올바른 식습관이 중요합니다.

(1) 섭취해야 할 음식

• 양배추: 설포라판 성분이 점막 재생을 촉진합니다.
• 꿀: 항균 효과로 헬리코박터 파일로리 억제에 도움을 줍니다.
• 요거트(프로바이오틱스): 유산균이 장내 균형을 개선합니다.
• 바나나: 위벽을 보호하는 성분이 포함되어 있습니다.
• 올리브 오일: 항염증 효과가 있어 궤양 완화에 도움을 줍니다.
• 생강: 소화를 돕고 염증을 줄입니다.
• 고구마, 감자: 위산을 중화시키는 효과가 있습니다.

(2) 피해야 할 음식

• 매운 음식: 고추, 후추 등은 점막을 자극합니다.
• 카페인: 커피, 탄산음료, 초콜릿은 위산 분비를 촉진합니다.
• 튀긴 음식 & 지방이 많은 음식: 소화를 어렵게 합니다.
• 알코올: 위 점막을 손상시킵니다.
• 과일 주스(산도 높은 과일): 오렌지, 레몬, 토마토는 위산을 증가시킵니다.

(3) 식사 습관

• 소량 자주 먹기: 한 번에 많은 양을 먹지 말고 하루 5~6회로 나눠 먹습니다.
• 천천히 꼭꼭 씹기: 소화 부담을 줄입니다.
• 취침 전 3시간 금식: 역류성 식도염을 예방합니다.

 

 십이지장 궤양은 흔한 소화기 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 하지 않으면 출혈이나 천공과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염이나 NSAIDs 복용이 주요 원인이므로, 의료진과 상담해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

 약물 치료와 함께 식이요법을 병행하면 회복 속도를 높일 수 있습니다. 위산 분비를 촉진하는 음식을 피하고, 점막 보호에 도움이 되는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 스트레스 관리, 금연, 절주 등 생활습관 개선도 궤양 예방과 치료에 큰 도움이 됩니다.

 십이지장 궤양은 조기 발견 시 약물 치료로 완치 가능한 질환이므로, 지속적인 복통이나 소화불량 증상이 있다면 반드시 전문의와 상담해야 합니다.